¿Puede estallar tu vejiga si te aguantas las ganas de orinar?
Todos reconocemos esa sensación tan incómoda: el viaje largo en carretera, la junta que no termina, la fila del baño en el aeropuerto, las ganas enormes de orinar en medio de un concierto. Y en algún momento aparece la voz de la abuela: «no te aguantes, que se te va a reventar la vejiga». ¿Es cierto? La respuesta corta es no. La larga es más interesante.
La vejiga es una bolsa muscular, algo así como un globo con paredes de un músculo liso fascinate llamado músculo detrusor. En un adulto puede almacenar entre 400 y 600 mililitros, casi una lata y media de refresco. El primer deseo de orinar ocurre a los 150 o 200 mililitros, cuando unos sensores de estiramiento en la pared avisan a la médula espinal y de ahí al cerebro. Ese 1er aviso es una sugerencia, no una orden: el cerebro puede decidir «todavía no» y mantener cerrado el esfínter externo, el músculo que controlamos a voluntad, sin embargo la notificación de que tendrás que orinar póximamente resulta inevitable.
Aquí está la clave: el cuerpo tiene un plan B. Si insistes en aguantar, la presión sube, la sensación se vuelve incómoda y, llegado a cierto punto, se acompaña de dolor cuando el reflejo de vaciado se impone al control voluntario. Dicho sin rodeos, antes de que la vejiga reviente, te haces pipí; esta es la famosa ‘incontinencia por rebosamiento’ muy frecuente en pacientes que viven con retención urinaria crónica como en el caso de los hombres con problemas de próstata. El sistema está diseñado para ceder por la salida normal, no por las paredes. Por eso una vejiga sana, en una persona sana, prácticamente nunca explotaría por aguantarte.
Las rupturas de vejiga existen, pero casi siempre tienen un golpe de por medio: un choque automovilístico con el cinturón sobre el abdomen lleno, una caída, una fractura de pelvis; y esto siempre y cuando la vejiga este lo suficientemente distendida como para romperse. El tanque lleno es más vulnerable al impacto, al igual que un globo inflado. También hay casos raros en personas que ya no sienten las ganas, por daño nervioso o por una borrachera severa, y que además tienen una obstrucción, como una próstata muy crecida, o una piedra urinaria. Sin esa combinación de factores, la anatomía te protege.
Hay una famosa historia del astrónomo Tycho Brahe, el maestro del famoso físico Johannes Kepler,quien supuestamente murió en 1601 por no levantarse a orinar después de un banquete real, sin embargo es más leyenda que ciencia: hoy sabemos que lo que realmente le sucedió a este astronomo fue una crisis urémica asociada a una infección o falla renal, complicaciones propias del crecimiento prostático y no a una explosión.
Ahora bien, que no reviente no significa que aguantarte las ganas no tenga secuelas. Hacerlo de forma habitual tiene consecuencias: la orina estancada es un caldo de cultivo para bacterias y aumenta el riesgo de infecciones urinarias; el músculo detrusor, sometido a sobreestiramiento repetido, puede perder fuerza y dejar de vaciar bien; y en casos extremos la presión puede empujar orina de regreso hacia los riñones. Lo mismo aplica al extremo contrario: ir «por si acaso» cada media hora entrena a la vejiga a avisar antes de tiempo, lo cuál conduce a hiperactividad y deterioro den la calidad de vida dado que ‘te la vives en el baño’.
La regla práctica es sencilla. Escucha tu deseo miccional, ve cuando puedas hacerlo con calma y no conviertas el aguante en deporte; aquí la resistencia no hará más ‘sexy tu músculo detrusor’. Tu vejiga no va a estallar, pero tampoco le hagas la vida difícil: es un globo resistente, no uno indestructible.
